第411章 顺证与逆证

7:22 口服中药200ml

8:05 体温降至38.7c，心率110次\/分

9:40 解出燥屎数枚，味极臭

10:21 体温降至37.7c，患者诉头疼亦减

………

张言正看着小翠的记录， “有点效果了。不过……总感觉哪里有点怪怪的。”张言正注意到患者耳后发际似乎长出来很多皮疹。

林北这时候也回来了，看着患者两目赤红，用胳膊肘顶了一下张言正。“我咋感觉不太对劲啊，这咋看咋不像感冒啊。”

张言正掏出手电筒，“你是不是也怀疑……来张嘴。”

口腔内的柯氏斑在强光手电下愈发明显——那些针尖大小的灰白斑点，正是麻疹前驱期的典型体征。

张言正说道：“让王利给疾控中心打电话吧，我怀疑是麻疹。”

“麻疹？”小翠压了压鼻梁上的口罩，“麻疹好像是个传染病啊，会不会很严重？你上次把脉不会感染到吧？”

“不严重，过两周就自愈了，患者还年轻着呢，人体，很强大的，我们尽可能缓解下症状就好了。再者说又没有什么并发症，不会有什么事的，顶多症状我们控制一下。感染我不可能，我戴着乳胶手套呢你没看见，那个时候我看他眼睛发红就感觉有点不对劲了。”

小翠问道：“那怎么控制症状？”

张言正说道：“麻疹在初期就是发烧，会潜伏几天，然后开始出现皮疹，称之为出疹期，中医分为顺证和逆证，顺证好治，逆证难治，中医认为出疹是正邪交争，邪气被逼于外导致的，因此邪气外达是顺证，邪气没有外达反而传于内，是为逆证。”

《麻疹阐注》曰：凡麻疹出贵透彻。宜先用表发。使毒尽达于肌表。”

张言正继续说道：“透疹外出是治疗的基本大法，是邪毒外达而不内传。”

林青禾小心翼翼的问：“我能试试吗？”

张言正一怔，略微思考了一下，：“先说说你都用什么药吧。”

林青禾说道：“荆芥，防风，蝉蜕牛蒡子轻清透疹，金银花，连翘，大青叶辅之以清热解毒。”

张言正点点头：“不够，只清热不够，还要活血凉血，疹色紫暗，说明是有血瘀。学生愚见，患者虽需透疹，但目赤如鸠、疹色暗红，当在辛凉透表剂中佐以凉血化瘀之品。可否在银翘散基础上加赤芍、丹皮，防止热胜劫阴，可加玄参，生地，而且之前患者刚刚泻下了，也伤阴。”

张言正敲定了最后处方。

金银花 十二克，升麻十克，黄芩十二克， 连翘 十克，大青叶 十克，蝉蜕 六克，牛蒡子 九克，生石膏 二十克，赤芍 十克，牡丹皮 十克 ，芦根十克，牛蒡子十克，防风十克，荆芥十五克，栀子十克，知母十克，玄参六克，黄连六克。

金银花、连翘为君，轻清宣透；升麻、牛蒡子载药上行，正如《本草求真》所言“升麻能升阳气于至阴之下”。

早晚一次水煎服。