第422章 猛虎戴嚼意识

“其实中医很关注一个人的整体，你之前跟着搞外科应该也看出来了，明明是体表局部疾患，但是很关注病人的整体状态。眼科也是如此，虽然是眼部的疾患，但是你的眼光不能局限在眼睛这个局部，要有整体观。”老陆坐了下来问道：“最近二便怎么样？”

“已经六七天没有大便过了，小便那是黄的发红，那颜色跟熬的浓茶似的！味也溲！”患者没开口，患者的家属在一旁抢答。

老陆嘴角微微上扬，“看，这不就提取到有价值的信息了嘛？”随即继续追问“发烧吗？”

“发烧倒是不发烧，之前量过好多次体温都正常……”

患者打断了他老妈的话：“发烧是不发烧，但是感觉浑身发热，就是燥热的那种感觉。而且感觉口渴，老是喝水不解渴。”

“看看舌头。”

患者张开嘴，老陆，张言正，小翠三张脸快要挤到一起了。

舌苔黄厚，舌面干燥少津，还有点口臭………

“基本可以确认了，是热毒上攻头面所致，大便秘结，小便黄赤说明胃里有热，热性炎上，往上升腾到头面，就导致了眼的问题，是热毒上攻所知，所以既要清泻胃热，又要疏散头面部的热邪，清利头目……小翠，我说你打方子。”

生石膏六十克，黄连二十克，牛蒡子三十克，薄荷五十克，菊花五十克，桔梗十五克，蔓荆子三十克，夏枯草二十克，葛根十克，升麻二十克，防风六克，金银花十克，连翘十克，桔梗六克，大黄三十克，芒硝五克，车前子十五克。

核心病机就在于三点，胃热炽盛，腑实不通，导致热毒上攻目窍。

生石膏加黄连清气分大热，直折火势。辅之以金银花，连翘清热解毒。

薄荷，牛蒡子、蔓荆子，菊花皆轻清上行之品，疏散头面风热。

升麻，葛根，桔梗，升散透热，引药上行，助药力上达目窍，解热毒壅滞。防风祛风，辅助散热。

大黄，芒硝，车前子分消二便，通利二便，给邪出路，使热邪从下而出。

肝开窍于目，虽然没有明显的肝火旺盛的迹象，但夏枯草能清泻肝火，也有清热散结的作用。

老陆说道：“我这个方子是不是很完美了？”

小翠点点头：“解表又能清里，疏散头目之热，又能清泻胃热，确实很完美了……虽然是眼病，但其实是胃火上腾所致，而大黄芒硝恰如釜底抽薪，断了热邪的根源。”

老陆微微一笑“不够完美。”

“咱们开药，一定要有一个意识，这个是我爸教我的，他有个比喻很形象，叫猛虎戴嚼。”

“蒙壶带教？什么意思？”小翠一脸疑惑。

“是猛虎戴嚼。我举个例子，方中重用生石膏和黄连，甚至还配上了大黄，清热功效很强，就是这方里面的猛虎，但是猛虎太猛了，会伤人，就好比苦寒药用多了会伤阴一样，就比如大黄，是最伤阴的药了，因此你要给这些猛虎嘴上戴个嚼子，让他们别那么猛，比如这个方子还可以加六克玄参和三十克的芦根来顾护阴津，这两味药就是给生石膏，黄连，大黄这些猛虎嘴上戴的嚼子。既让猛虎发威，又不让它乱咬。”

张言正恍然大悟，“这个我深有感悟，比如附子，半夏这些毒性大的药一般都会配伍甘草尽可能的减毒，比如外科常用的红升丹，虽然抗感染效果很强，但是毒性也大，因此都用九份煅石膏加一份红升丹制作成九一丹以此来降低红升丹的浓度，让其发挥作用，又不致毒性过大。”

小翠也抢答道：“再比如增液承气汤也是猛虎戴嚼的思维，用大黄芒硝猛攻泻下，但还用玄参，生地黄和麦冬滋阴，防止大黄伤阴太过，如果这个方子里面大黄和芒硝是猛虎，那玄参，生地黄和麦冬就是给这个猛虎嘴上戴的嚼子！”

“你们说的都没错，孺子可教也。中药的配伍就是要制其性，取其用。”

家属这个时候已经去药房拿完药，但是走到医院门口，又拐了回来。”

患者家属说道：“都说中医是慢郎中，有没有见效快点的……我听说中药汤子喝了见效太慢……”

老陆说道：“对证了见效很快的，不过你这倒也提醒我了，可以整点外用药的。”